2. ATIVIDADES CONTRATADAS E INDICADORES (JUNHO DE 2026) INDICADORES DE PRODUÇÃO/QUANTIDADE META PRODUÇÃO PERCENTUAL DE INDICADOR ESPECIFICAÇÃO MENSAL ALCANÇADA DESEMPENHO Saídas Quantidade de AIH’s 586 732 124,98% Hospitalares Realização de Total de atendimento Consultas 1.000 1.338 133,8% médico ambulatorial Médicas Realização de Total de atendimento Consultas ambulatorial de Nível Superior profissionais de nível 875 3.179 363,3% Exceto superior, exceto Médicos médicos Atendimentos Total de de Urgência e 8.881 13.329 150,08% atendimentos/mês Emergência Cirurgias Eletivas e 243 278 114,4% Realizadas Urgência/Emergência 3. QUADRO RESUMO DOS INDICADORES QUALITATIVOS INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) RESULTADO TIPO INDICADOR META MENSAL ALCANÇADO Proporção de ≤20% de reinternações reinternação hospitalares hospitalar pós- relacionadas ao cirurgia em até 30 0% = 3 pontos procedimento dias cirúrgico, ocorridas Qualidade da em até 30 dias Pontuação: 3 Assistência à Densidade de ≤4,7 = 4 Saúde incidência de infecção >4,7 e ≤12,6 = 2 do trato urinário 0% = 4 pontos associada à cateter vesical de demora em >12,6 = 0 UTI adulto ≤2,7 = 4 0% = 4 pontos CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 7 Densidade de >2,7 e ≤5,1 = 2 incidência de infecção do trato urinário associada à cateter >5,1 = 0 vesical de demora em UTI pediátrica Densidade de ≤7,1 = 4 incidência de infecção >7,1 e ≤12,3 = 2 de corrente sanguínea, 0% = 4 pontos laboratorialmente confirmada, associada >12,3 = 0 à CVC em UTI adulto Densidade de ≤10,0 = 4 incidência de infecção >10,0 e ≤17,2 = 2 de corrente sanguínea, laboratorialmente 11,2% = 2 pontos confirmada, associada >17,2 = 0 à CVC em UTI pediátrica Densidade de ≤13,8 = 4 incidência de >13,8 e ≤25,1 = 2 pneumonia associada 0% = 4 pontos à ventilação mecânica >25,1 = 0 em UTI adulto Densidade de ≤6,1= 4 incidência de >6,1 e ≤8,6 = 2 pneumonia associada 0% = 4 pontos à ventilação mecânica >8,6 = 0 em UTI pediátrica <1,7% = 4 Taxa de infecções de sítio cirúrgico pós- >1,7% e ≤3,5% = 2 0% = 4 pontos cesárea >3,5% = 0 A incidência de LPP no grupo A (Braden Incidência de 0% = 4 pontos ≥13) for igual ou pacientes com lesão inferior a 2,2% = 4 por pressão adquirida no hospital ajustada A incidência de LPP por risco clínico no grupo B (Braden (Escala de Braden) ≤12) for igual ou 1,96% = 2 pontos inferior a 11,1% (Obs: Com plano de CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 8 cuidados documentado) = 2 Densidade de incidência de quedas ≤2,2 a cada 1000 (com ou sem lesão) de 1,46% = 3 pontos pacientes-dia = 3 pacientes internados por 1000 pacientes-dia Taxa de mortalidade cirúrgica segundo Até 0,1% = 4 0% = 4 pontos ASA 1 Taxa de mortalidade cirúrgica segundo Até 5,4% = 4 0% = 4 pontos ASA 2 Taxa de mortalidade cirúrgica segundo Até 17,8% = 2 0% = 2 pontos ASA 3 Taxa de mortalidade cirúrgica segundo Até 65,4% = 1 0% = 1 ponto ASA 4 Enviar o relatório da Acolhimento com Classificação de 100% = 3 pontos Classificação de Risco Risco = 3 Conformidade com o Envio do Relatório de Programa Nacional de Segurança do 100% = 3 pontos Segurança do Paciente = 3 Paciente (PNSP) 4 INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) RESULTADO TIPO INDICADOR META MENSAL ALCANÇADO Taxa de mulheres com acompanhante Obter 100% das durante todo o gestantes com 83,64% processo assistencial acompanhante = 0 ao parto (pré-parto, parto e pós-parto) Taxa de cobertura da Atingir 100% das 100% = 3 pontos testagem rápida para gestantes testadas CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 9 sífilis na admissão de na admissão gestantes na hospitalar = 3 maternidade Assistência Taxa de cobertura da Perinatal Alcançar 100% das testagem rápida para Hospitalar gestantes testadas HIV na admissão de 100% = 3 pontos na admissão gestantes na hospitalar = 3 maternidade Percentual de Alcançar 100% das Gestantes com sífilis puérperas e recém- diagnosticada no nascidos com parto que iniciaram tratamento iniciado 100% = 3 pontos tratamento junto com durante o o recém-nascido internamento durante a internação hospitalar = 3 hospitalar Assegurar o registro Proporção de partos da justificativa clínica instrumentalizados em 100% dos partos 100% = 2 pontos com justificativa instrumentalizados = clínica registrada 2 pontos Proporção das Assegurar justificativa episiotomias clínica documentada realizadas com em 100% das 100% = 2 pontos registro de justificativa episiotomias clínica documentada realizadas = 2 pontos Proporção de RN Atingir 100% dos RN vacinados com 1° vacinados nas 100% = 2 pontos Dose de vacina contra primeiras 12 horas de hepatite B vida = 2 pontos Proporção de RN Atingir 100% dos RN vacinados com vacina 100% = 2 pontos vacinados = 2 pontos BCG INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) RESULTADO TIPO INDICADOR META MENSAL ALCANÇADO Envio da Informação Taxa de cancelamento 100% = 3 pontos de cirurgias eletivas Pontuação: 3 CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 10 por motivação alheia Eficiência da ao paciente Gestão Índice de intervalo de ≤1,64 dias Hospitalar 1,15 dias = 3 pontos substituição de Leitos Pontuação 3 pontos INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) RESULTADO TIPO INDICADOR META MENSAL ALCANÇADO Revisão de 90% ou Taxa de revisão dos mais dos óbitos óbitos institucionais 100% = 2 pontos institucionais = 2 (>=24h) pontos Vigilância do Investigar 100% dos Proporção de óbitos Óbito óbitos maternos = 2 100% = 2 pontos maternos investigados pontos Analisar 100% dos Proporção de óbitos óbitos fetais = 2 100% = 2 pontos fetais analisados pontos INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) RESULTADO TIPO INDICADOR META MENSAL ALCANÇADO Aferir satisfação do usuário igual Satisfação do Usuário 99,42% = 3 pontos ou superior a Atenção ao 90,0% = 3 Usuário Aprovação de Índice de aceitação 80% ou mais das respostas às 100% = 3 pontos das resoluções queixas registradas de queixas = 3 CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 11 INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) RESULTADO TIPO INDICADOR META MENSAL ALCANÇADO Atingir o grau Qualidade da desejável (75% - Publicação das 100%) de qualidade Transparência 100% = 4 pontos Informações de da publicação das Transparência informações de transparência = 4 INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) RESULTADO TIPO INDICADOR META MENSAL ALCANÇADO 90 % a 100% das Taxa de Execução ações de educação Educação do Plano de na saúde 100% = 4 pontos Permanente Educação programadas para o Permanente período = 4 TOTAL 100 PONTOS 5. INDICADORES QUANTITATIVOS 5.1. Realização de Consultas Médicas O indicador de Realização de Consultas Médicas reflete a quantidade de consultas médicas ambulatoriais realizadas pela unidade, mês a mês, nas especialidades previstas contratualmente, com fontes de verificação o SIMAS e o SIA/SUS. Em relação a essa meta contratual, a unidade Hospital Regional Emília Câmara obteve o seguinte resultado para o mês em análise: INDICADOR META PRODUÇÃO % ALCANÇADO Número de consultas médicas 1.000 1.338 133,8% ambulatoriais CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 12 5.2. Saídas Hospitalares As saídas hospitalares refletem a quantidade de saídas de pacientes da unidade e indicam a estimativa de atividade mensal de forma a avaliar o giro de leitos e acompanhar a produtividade. Para este indicador, o Hospital Regional Emília Câmara possui uma meta de 586 saídas/mês, medido através da quantidade de AIH’s, tendo como fonte o SIMAS e SIH/SUS. No mês de referência a Unidade apresentou a seguinte produção: INDICADOR META PRODUÇÃO % ALCANÇADO Quantidade de AIH’s 586 732 124,98% Em relação ao número de AIH, não houveram reapresentações. 5.3. Atendimentos de Urgência e Emergência O atendimento de Urgência e Emergência é um serviço que garante a assistência a situações de risco de vida ou sofrimento intenso, com o objetivo de minimizar os efeitos e garantir a segurança do paciente. A meta estabelecida para o Hospital é de 8.881 atendimentos/mês, obtido através da soma das classificações de risco e consultas médicas, e tem como fonte de verificação o SIMAS e o SIA/SUS. Os resultados obtidos foram: INDICADOR META PRODUÇÃO % ALCANÇADO Atendimento de Urgência e 8.881 13.329 150,08% Emergência 5.4. Cirurgias Realizadas O indicador Cirurgias Realizadas mede a quantidade de cirurgias eletivas e de urgência e emergência mensais realizadas, tendo o Hospital Regional Emília Câmara uma meta de 243 cirurgias/mês, acrescidos de 100 Cirurgias Eletivas do Programa Cuida PE, totalizando 343 cirurgias/mês, tendo como fonte o SIMAS e SIH/SUS. No mês de referência a Unidade apresentou a seguinte produção: CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 13 INDICADOR META PRODUÇÃO % ALCANÇADO Cirurgias Eletivas e de Urgência 243 278 114,4% e Emergência 5.5. Realização de Consultas Nível Superior, Exceto Médicos O indicador de Realização de Consultas de Nível Superior, Exceto Médicos, reflete a quantidade de consultas ambulatoriais realizadas pela unidade, mês a mês, nas especialidades previstas contratualmente, com fontes de verificação o SIMAS e o SIA/SUS. Em relação a essa meta contratual, a unidade Hospital Regional Emília Câmara obteve o seguinte resultado para o mês em análise: INDICADOR META PRODUÇÃO % ALCANÇADO Número de consultas Nível Superior, Exceto Médicos - 875 3.179 363,3% ambulatoriais 5.6. Indicador de produção com monitoramento e acompanhamento, mas sem valoração financeira: 5.6.1. Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico - SADT O compilado dos exames laboratoriais e de imagem estão demonstrados através do Boletim de Informação Diário – BID, estratificados por perfil adulto e pediátrico, no qual tivemos um total de 19.084 exames realizados. O serviço de Hemodiálise é terceirizado e no mês de junho foram realizadas 105 HD. O Boletim de Informação Diário é enviado diariamente para a Secretaria Estadual de Saúde e compilado do mês é reportado com as informações adicionais no relatório de Gestão e no SIMAS. 5.6.2. Número de Partos realizados – Vaginal e Cesário O quantitativo de partos realizados na instituição é monitorado por meio do Boletim de Informação Diário – BID, com estratificação entre partos vaginais e cesarianos, permitindo análise do perfil assistencial obstétrico e apoio à tomada de decisão gerencial. CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 14 No período analisado, foram registrados 155 partos, sendo 77 partos vaginais e 78 partos cesarianos. O indicador tem como objetivo mensurar a produção assistencial obstétrica da unidade, subsidiando o acompanhamento da qualidade do cuidado prestado, a adequação às diretrizes clínicas e o equilíbrio entre os tipos de parto. As informações são consolidadas a partir do BID, encaminhadas regularmente à Secretaria Estadual de Saúde e incorporadas aos sistemas oficiais de monitoramento, incluindo o relatório de Gestão e o SIMAS. 6. INDICADORES DE QUALIDADE – Qualidade da Assistência à Saúde 6.1. Proporção de reinternações hospitalares relacionadas ao procedimento cirúrgico, ocorridas em até 30 dias após a alta O indicador busca monitorar a eficácia dos protocolos de controle de infecção, garantindo que as cirurgias, especialmente as limpas, sejam realizadas de maneira segura e eficaz. A redução dessa taxa resulta em melhores resultados para os pacientes, menores custos hospitalares e maior qualidade no cuidado prestado. No mês de junho, registrou-se 0 (zero) reinternação pós-cirúrgica (infecção de sítio cirúrgico). Considerando que foram realizadas 278 saídas cirúrgicas no mês em destaque, resultando em uma taxa de 0%. 6.2. Densidade de incidência de infecção do trato urinário associada à cateter vesical de demora em UTI Adulto O acompanhamento das densidades de incidência de ITU associada ao dispositivo constitui um componente essencial da vigilância das IRAS (infecção relacionadas à assistência à saúde), bem como do monitoramento da qualidade e segurança do cuidado prestado em ambientes críticos. No mês em análise, não foram registrados casos de infecção do trato urinário associada ao uso de cateter vesical de demora na UTI Adulto, conforme relatório do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, em anexo. 6.3. Densidade de incidência de infecção do trato urinário associada à cateter vesical de demora em UTI Pediátrica O acompanhamento das densidades de incidência de ITU associada ao dispositivo constitui um componente essencial da vigilância das IRAS (infecção CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 15 relacionadas à assistência à saúde), bem como do monitoramento da qualidade e segurança do cuidado prestado em ambientes críticos. No mês em análise, não foram registrados casos de infecção do trato urinário associada ao uso de cateter vesical de demora na UTI Pediátrica, conforme relatório do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, em anexo. 6.4. Densidade de incidência de infecção primária de corrente sanguínea laboratorialmente confirmada associada a cateter venoso central em UTI Adulto e Pediátrica A densidade de incidência de IPCSL é um indicador essencial para analisar o controle de infecções hospitalares na unidade crítica. Ele reflete diretamente as práticas de cuidados intensivos e contribui para a melhoria da qualidade assistencial nas UTI’s. No mês em análise, foi registrado 0 caso de infecção primária de corrente sanguínea laboratorialmente confirmada na UTI Adulto e 1 caso na UTI pediátrica. Considerando o total de 219 CVC/dia na UTI adulto e 89 CVC/dia na UTI pediátrica, resultando em densidade de incidência de 0 infecções por 1.000 CVC/dia na UTI Adulto e 11,2 infecções por 1.000 CVC/dia na UTI Pediátrica, conforme relatório do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), em anexo. 6.5. Densidade de incidência de Pneumonia associada à ventilação mecânica em UTI Adulto e UTI Pediátrica A densidade de PAV é um importante indicador para avaliar a qualidade da assistência prestada nos pacientes críticos das UTI’s, sendo um parâmetro essencial para garantir que os cuidados prestados nesses ambientes sejam sempre os mais eficazes e seguros. No mês em análise, não foi registrado caso de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) na UTI Adulto, resultando em densidade de 0 infecções por 1.000 ventiladores dia, considerando um total de 125 VM dia no período e nenhum caso na UTI Pediátrica com total de 42 VM avaliados, conforme relatório do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), em anexo. 6.6. Taxa de infecções de sítio cirúrgico Pós-Cesárea A taxa de ISC pós-cesárea mede a frequência com que ocorrem infecção no local da incisão cirúrgica após a realização de cesariana. Ela permite identificar falhas CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 16 nos processos de prevenção de infecções, como assepsia, técnica cirúrgica, cuidados pós-operatórios e uso racional de antimicrobianos. No mês em análise, não foi registrado caso de infecção de sítio cirúrgico (ISC) pós-cesariana, conforme relatório da Obstetrícia, em anexo. 6.7. Incidência de pacientes com lesão por pressão (LPP) adquirida no hospital, ajustada por risco clínico (Escala de Braden) O indicador de incidência de LPP nos permite monitorar e analisar criticamente os processos institucionais, avaliar os fatores de risco, a avaliar novas implementações de prevenção e tratamento para reduzir as ocorrências de novas LPP’s. Foram registradas 2 novas Lesões por Pressão (LPP) na unidade, conforme relatório de Segurança do Paciente, em anexo. Para o cálculo do indicador, considerou-se 0 casos em 456 pacientes do Grupo A e 2 novos casos em 102 pacientes do Grupo B no mês em análise, resultando em uma incidência de 0% do Grupo A e 1,96% do Grupo B no período avaliado. 6.8. Densidade de Incidência de Quedas (com ou sem lesão) de pacientes internados por 1.000 pacientes-dia. O indicador mensura a incidência de quedas por mil pacientes-dia, com ou sem lesões associadas a pacientes internados. A redução desta taxa é indicativa de melhoria na segurança do paciente. No período analisado, foram registrados 04 eventos adversos relacionados à queda de pacientes internados, conforme relatório de Segurança do Paciente, em anexo. 6.9. Taxa de mortalidade cirúrgica segundo ASA O indicador monitora a probabilidade de ocorrência de óbitos e complicações em pacientes cirúrgicos a ser considerados/classificados diante seu estado físico da American Society of Anesthesiologists - ASA (Classes I, II, III, IV, V, VI). No período avaliado, não houve óbitos relacionados a procedimentos cirúrgicos na unidade. Foram realizados procedimentos de média complexidade, incluindo cirurgias eletivas e partos cirúrgicos de emergência, sem ocorrência de complicações que tenham resultado em óbito dos pacientes submetidos. CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 17 6.10. Acolhimento com Classificação de Risco O indicador de Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) busca garantir que todos os pacientes sejam ouvidos e atendidos conforme suas necessidades, priorizando aqueles em maior risco, com base em critérios de gravidade e não por ordem de chegada. Para monitorar este processo, a unidade deve enviar mensalmente à SES um Relatório de Resultados de ACCR, detalhando o número de usuários atendidos e suas classificações de risco. No mês em análise foram obtidos os seguintes resultados: Classificação de Risco Classificação Número de Atendimentos Vermelho 117 Amarelo 2.238 Verde 4.149 Azul 309 Total 6.813 6.11. Envio do Relatório de Segurança do Paciente O relatório de Segurança de Segurança do Paciente do Hospital Regional Emília Câmara é um documento crucial para monitorar, analisar e promover a melhoria contínua da qualidade e segurança dos cuidados prestados aos pacientes atendidos na unidade. O Núcleo de Qualidade e Segurança do Paciente atuou de acordo com as normas institucionais e protocolos vigentes, conforme demonstrado no relatório em anexo, cumprindo, assim, o estabelecido no quadro de metas. 7. INDICADORES DE QUALIDADE – Assistência Perinatal Hospitalar 7.1. Taxa de Mulheres com acompanhante durante todo o processo assistencial ao parto (pré-parto, parto e pós-parto imediato) O indicador permite monitorar o direito ao acompanhante durante todo o processo do parto, conforme a Lei n°11.108/2005. A presença do acompanhante é identificada na literatura como boa prática, humanizadora do processo de parturição, recomendada a todas as gestantes. No mês analisado, das 165 mulheres com acompanhante durante a assistência ao parto, 138 apresentaram registro completo do nome do acompanhante no sistema, CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 18 resultando em uma taxa de 83,64%, refletindo um percentual parcial de preenchimento, decorrente do período de adaptação ao novo fluxo de registro. 7.2. Taxa de cobertura da testagem para sífilis e HIV (teste rápido) na admissão de gestantes na maternidade O indicador permite monitorar e identificar falhas nas testagens durante o acompanhamento pré-natal, oferecendo uma oportunidade para intervenção antes do nascimento do bebê, subsidiando ações de vigilância epidemiológica e contribuindo para a qualificação da atenção obstétrica nas maternidades. No mês em análise, 100% das gestantes admitidas realizaram os testes rápidos de HIV, Sífilis e hepatite B e C, conforme consta em relatório da Obstetrícia. Para Obtenção do resultado, 155 gestantes foram admitidas no mês de junho sendo realizada a triagem em 155 parturientes, resultando numa taxa de 100% de cobertura. 7.3. Percentual de gestantes com sífilis diagnosticada no parto que iniciaram o tratamento conjunto com o recém-nascido durante a internação hospitalar O indicador permite monitorar a qualidade da assistência prestada no parto e no pós-parto imediato, além de garantir o início do cuidado integral conforme protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde. No mês em análise, não houve caso diagnosticado no momento da admissão que iniciou tratamento conjunto com o recém-nascido durante a internação, 4 gestantes foram identificadas com diagnóstico de Sífilis, entretanto já haviam sido tratadas durante o pré-natal, com comprovação descrita no cartão da gestante, conforme consta em relatório da Obstetrícia. 7.4. Proporção de Partos Instrumentalizados e Episiotomias realizadas com justificativa clínica documentada O indicador permite acompanhar a quantidade de episiotomias realizadas durante partos vaginais em que há registro claro e documentado da justificativa para realização do procedimento. Indicador de relevância para a qualificação da assistência obstétrica, refletindo o compromisso da instituição de saúde com práticas baseadas em evidências, o respeito aos direitos da mulher e a promoção de um parto humanizado. No mês de junho, 0 parto necessitou da utilização de Vácuo Extrator devido a distocia sendo devidamente justificado em prontuário eletrônico nº 171604. CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 19 No mesmo mês foi realizada 0 episiotomia, com justificativa clínica, conforme consta em relatório da Obstetrícia em anexo. 7.5. Proporção de RN vacinados com a 1 dose de vacina contra Hepatite B A avaliação da proporção dos RN’s vacinados constitui uma ação estratégica fundamental para a prevenção da transmissão vertical do vírus, especialmente durante o parto. Dos 155 nascidos vivos na unidade, 152 atenderam aos critérios de elegibilidade para receber a vacina nas primeiras 24 horas de vida, conforme relatório da Obstetrícia em anexo, resultando em uma taxa de 100% de crianças vacinadas. 7.6. Proporção de RN vacinados com a vacina BCG A avaliação da proporção dos RN’s vacinados constitui uma ação estratégica fundamental para a prevenção de formas graves da tuberculose em crianças, como a tuberculose meníngea e a tuberculose miliar. Dos 155 nascidos vivos na unidade, 151 atenderam aos critérios de elegibilidade para receber a BCG nas primeiras 24 horas de vida, resultando em uma taxa de 100% de crianças vacinadas. INDICADORES RELACIONADOS À EFICIÊNCIA DA GESTÃO HOSPITALAR 7.7. Número de cancelamento de cirurgias eletivas por motivação alheia ao paciente Indicador que permite a avaliação da eficiência operacional e da qualidade da gestão hospitalar, permitindo identificar causas evitáveis, subsidiar a adoção de medias corretivas e otimizar o uso de recursos disponíveis, promovendo maior resolutividade e eficiência. No mês em análise, houveram 6 cancelamentos de cirurgias eletivas relacionadas a causas não administrativas, conforme relatório em anexo. 7.8. Índice de Intervalo de Substituição de Leitos Este indicador é fundamental para avaliar a eficiência na gestão de leitos hospitalares, especialmente em contextos com alta demanda e recursos limitados. O índice auxilia no equilíbrio entre a eficiência operacional e segurança assistencial. CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 20 O hospital conta com 119 leitos de enfermaria, distribuídos em oito subespecialidades. Em junho, registraram-se leito-dia disponível (3.570), o leito-dia ocioso (839), a taxa de desocupação (23,50%), a média de permanência hospitalar (3,73 dias) e a taxa de ocupação hospitalar (76,50%). Aplicando a fórmula do Índice de Substituição de Leitos [(Taxa de Desocupação × Média de Permanência) ÷ Taxa de Ocupação Hospitalar], obteve-se o resultado de 1,15. 8. INDICADOR RELACIONADO À VIGILÂNCIA DO ÓBITO 8.1. Taxa de Revisão de Óbitos Institucionais (>=24h) O indicador de Revisão de Óbitos busca garantir que os óbitos ocorridos na unidade que ocorreram após, no mínimo, 24 horas da admissão hospitalar sejam revisados pela Comissão de Prontuários e Análise de Óbitos, assegurando uma maior qualidade no processo de atendimento. No mês em análise, foram registrados 33 óbitos institucionais, ou seja, acima de 24h de internação e todos foram devidamente revisados pela Comissão de Verificação de Óbitos, conforme relatório em anexo. 8.2. Proporção de Óbitos Maternos investigados O indicador de óbitos maternos investigados, permite identificar se as mortes poderiam ter sido evitadas com uma melhor intervenção, assegurando uma maior qualidade no processo de atendimento, uma vez que muitas mortes maternas são preveníveis com cuidados adequados durante a gestação, parto e pós-parto. No mês em análise não houve óbito materno na unidade. 8.3. Proporção de Óbitos Fetais analisados A importância da Proporção de Óbitos Fetais analisados está diretamente relacionada à melhoria da saúde materno-infantil e à prevenção de mortes fetais futuras. A análise dessa proporção ajuda a entender melhor as causas dos óbitos e proporciona dados cruciais para a implementação de políticas públicas e a melhoria da qualidade do atendimento obstétrico. No mês em análise, foram registrados 03 óbitos fetais. Isso resulta em uma Proporção de óbitos fetais analisados de 100%. 9. INDICADOR RELACIONADO À ATENÇÃO AO USUÁRIO CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 21 9.1. Satisfação do usuário A meta de Satisfação do Usuário visa medir a percepção dos pacientes e seus acompanhantes sobre a qualidade dos serviços prestados na unidade de saúde. No mínimo 10% dos usuários atendidos no período devem participar, com a meta de alcançar uma satisfação igual ou superior a 90%, calculada com base nas respostas positivas recebidas. Para que o resultado seja considerado satisfatório, os itens avaliados devem atingir uma pontuação mínima de 24 pontos. No mês em análise, foram realizados 5.249 atendimentos, aplicadas e recebidas 1.382 pesquisas de satisfação. Das pesquisas recebidas, o hospital obteve 1.374 respostas positivas, resultando em uma taxa de satisfação de 99,42%. PESQUISAS QUANTITATIVO COM % DE % TOTAL DE DE RESPOSTAS SATISFAÇÃO INDICADOR PESQUISAS ATENDIMENTOS PESQUISAS POSITIVAS DO USUÁRIO REALIZADAS REALIZADAS (≥24 PONTOS) Pesquisa de 99,42% 5.249 1.382 26,17% 1.374 satisfação do usuário 9.2. Índice de aceitação das Respostas às Queixas Registradas O indicador tem como como finalidade assegurar a condução qualificada das queixas recebidas de forma satisfatória e resolutiva ao usuário, garantindo um tratamento adequado e eficaz das demandas. No mês em análise houve o recebimento de 12 queixas via ouvidoria interna da unidade, porém todas ainda estão em análise pela CTAI, as mesmas foram tratadas dentro do prazo de 30 dias corridos. As caixas de sugestões e busca ativa sobre a satisfação do usuário, compilaram, também, elogios e sugestões, que são tratadas e repassadas para os profissionais. 10. INDICADOR RELACIONADO À TRANSPARÊNCIA 10.1. Qualidade da publicação das informações de transparência CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 22 A meta deste indicador é que todas as informações necessárias estejam publicadas no portal da transparência conforme Ficha de Avaliação da Transparência – Informação prestada pela Coordenação de Integridade e Transparência da DGMCG/SEAS/SES. O Hospital Regional Emília Câmara mantém o portal da transparência atualizado mensalmente, conforme exigido por lei, permitindo que os cidadãos acompanhem e fiscalizem a aplicação dos recursos e os serviços prestados. Foram publicadas no portal (www.htri.org.br/hrec) todas as informações necessárias para monitoramento dos serviços, conforme os indicadores do contrato de gestão. 11. INDICADOR RELACIONADO À EDUCAÇÃO PERMANENTE 11.1. Taxa de Execução do Plano de Educação Permanente O indicador de Educação Permanente tem como objetivo avaliar a implementação do plano de educação apresentado, garantindo que os programas e convênios para capacitação e qualificação dos profissionais da unidade estejam sendo executados conforme o estipulado no contrato. A medição do indicador é realizada comparando o número total de atividades realizadas no período com o número de atividades previstas no plano de educação permanente, utilizando a fórmula: (nº total de atividades realizadas x 100) / nº de atividades previstas no plano de educação permanente para o período. No mês em análise, foram planejadas 18 atividades, das quais 18 foram efetivamente realizadas, resultando em uma taxa de cumprimento de 100% das atividades previstas. Segue em anexo o relatório de acompanhamento de execução das atividades de educação permanente do período, contendo a lista dos temas abordados e as atas que comprovam a participação dos profissionais, bem como as atividades programadas para o mês subsequente. 12. CONSIDERAÇÕES FINAIS Este relatório atende às diretrizes estabelecidas pela Lei Estadual nº 15.210/2013, especificamente no artigo 14, que trata da apresentação da execução de contratos. As informações contidas neste documento refletem a capacidade de atuação CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA 23 da unidade, assim como sua potencialidade de expansão, respeitando as condições físicas e técnicas vigentes. O relatório também evidencia o compromisso em seguir as melhores práticas, com o objetivo de alcançar as metas acordadas e promover a melhoria contínua na prestação de serviços aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), sempre respeitando os princípios fundamentais da universalidade, integralidade e equidade. SEBASTIÃO DUQUE DIRETOR GERAL OSS Hospital do Tricentenário Unidade: HREC Matrícula – 6135 Sebastião Duque Diretor Geral CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA