"2. ATIVIDADES CONTRATADAS E INDICADORES (SETEMBRO DE 2026)" "INDICADORES DE PRODUÇÃO/QUANTIDADE" "" "META PRODUÇÃO PERCENTUAL DE" "INDICADOR ESPECIFICAÇÃO" "MENSAL ALCANÇADA DESEMPENHO" "" "Saídas" "Quantidade de AIH’s 586 724 123,55%" "Hospitalares" "" "Realização de" "Total de atendimento" "Consultas 1.000 1.366 136,6%" "médico ambulatorial" "Médicas" "" "Realização de Total de atendimento" "Consultas Nível ambulatorial de" "875 3.223 368,34%" "Superior Exceto profissionais de nível" "Médicos superior, exceto médicos" "" "Atendimentos de" "Urgência e Total de atendimentos/mês 8.881 13.753 154,86%" "Emergência" "" "Cirurgias Eletivas e" "243 309 127,16%" "Realizadas Urgência/Emergência" "" "" "3. QUADRO RESUMO DOS INDICADORES QUALITATIVOS" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "" "Proporção de ≤20% de reinternação" "reinternações hospitalares hospitalar pós-cirurgia em" "relacionadas ao até 30 dias 0,28% = 3 pontos" "procedimento cirúrgico," "ocorridas em até 30 dias Pontuação: 3" "" "Densidade de incidência de ≤4,7 = 4" "Qualidade da" "infecção do trato urinário" "Assistência à >4,7 e ≤12,6 = 2 0% = 4 pontos" "associada à cateter vesical" "Saúde" "de demora em UTI adulto >12,6 = 0" "" "Densidade de incidência de" "infecção do trato urinário" "associada à cateter vesical ≤2,7 = 4 N/A% = 4 pontos" "de demora em UTI" "pediátrica" "" "" "" "" "OSS HTRI - Hospital Regional Emília Câmara (HREC)" "Av. Manoel Virgínio Sobrinho, nº s/n, Km 01 – Padre Pedro Pereira – Afogados da Ingazeira/PE" "CNPJ: 10.583.920/0010-24 | contato@hrec.org.br" " 7" "" "Densidade de >2,7 e 5,1 = 2" "incidência de infecção" "do trato urinário" "associada à cateter >5,1 = 0" "vesical de demora em" "UTI pediátrica" "Densidade de 7,1 = 4" "incidência de infecção" ">7,1 e 12,3 = 2" "de corrente sanguínea," "0% = 4 pontos" "laboratorialmente" "confirmada, associada >12,3 = 0" "à CVC em UTI adulto" "Densidade de 10,0 = 4" "incidência de infecção" ">10,0 e 17,2 = 2" "de corrente sanguínea," "laboratorialmente 0% = 4 pontos" "confirmada, associada" ">17,2 = 0" "à CVC em UTI" "pediátrica" "Densidade de 13,8 = 4" "incidência de" ">13,8 e 25,1 = 2" "pneumonia associada 0= 4 pontos" "à ventilação mecânica" ">25,1 = 0" "em UTI adulto" "Densidade de 6,1= 4" "incidência de" ">6,1 e 8,6 = 2" "pneumonia associada 0% = 4 pontos" "à ventilação mecânica" ">8,6 = 0" "em UTI pediátrica" "<1,7% = 4" "Taxa de infecções de" "sítio cirúrgico pós- >1,7% e 3,5% = 2 0% = 4 pontos" "cesárea" ">3,5% = 0" "A incidência de LPP" "no grupo A (Braden" "Incidência de 0% = 4 pontos" "13) for igual ou" "pacientes com lesão" "inferior a 2,2% = 4" "por pressão adquirida" "no hospital ajustada A incidência de LPP" "por risco clínico no grupo B (Braden" "(Escala de Braden) 12) for igual ou 0% = 2 pontos" "inferior a 11,1% (Obs:" "Com plano de" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 8" "" "cuidados" "documentado) = 2" "" "" "" "Densidade de" "incidência de quedas" "2,2 a cada 1000" "(com ou sem lesão) de 1,61= 3 pontos" "pacientes-dia = 3" "pacientes internados" "por 1000 pacientes-dia" "Taxa de mortalidade" "cirúrgica segundo Até 0,1% = 4 0% = 4 pontos" "ASA 1" "Taxa de mortalidade" "cirúrgica segundo Até 5,4% = 4 0% = 4 pontos" "ASA 2" "Taxa de mortalidade" "cirúrgica segundo Até 17,8% = 2 N/A = 2 pontos" "ASA 3" "Taxa de mortalidade" "cirúrgica segundo Até 65,4% = 1 0% = 1 ponto" "ASA 4" "Enviar o relatório da" "Acolhimento com" "Classificação de 100% = 3 pontos" "Classificação de Risco" "Risco = 3" "Conformidade com o" "Envio do Relatório de" "Programa Nacional de" "Segurança do 100% = 3 pontos" "Segurança do" "Paciente = 3" "Paciente (PNSP)" "4" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "Taxa de mulheres com" "acompanhante" "Obter 100% das" "durante todo o" "gestantes com 72,61%" "processo assistencial" "acompanhante = 0" "ao parto (pré-parto," "parto e pós-parto)" "Taxa de cobertura da Atingir 100% das 100% = 3 pontos" "testagem rápida para gestantes testadas" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 9" "" "sífilis na admissão de na admissão" "gestantes na hospitalar = 3" "maternidade" "Assistência" "Taxa de cobertura da" "Perinatal Alcançar 100% das" "testagem rápida para" "Hospitalar gestantes testadas" "HIV na admissão de 100% = 3 pontos" "na admissão" "gestantes na" "hospitalar = 3" "maternidade" "Percentual de" "Alcançar 100% das" "Gestantes com sífilis" "puérperas e recém-" "diagnosticada no" "nascidos com" "parto que iniciaram" "tratamento iniciado 100% = 3 pontos" "tratamento junto com" "durante o" "o recém-nascido" "internamento" "durante a internação" "hospitalar = 3" "hospitalar" "Assegurar o registro" "Proporção de partos" "da justificativa clínica" "instrumentalizados" "em 100% dos partos N/A = 2 pontos" "com justificativa" "instrumentalizados =" "clínica registrada" "2 pontos" "Proporção das Assegurar justificativa" "episiotomias clínica documentada" "realizadas com em 100% das N/A = 2 pontos" "registro de justificativa episiotomias" "clínica documentada realizadas = 2 pontos" "Proporção de RN Atingir 100% dos RN" "vacinados com 1° vacinados nas" "100% = 2 pontos" "Dose de vacina contra primeiras 12 horas de" "hepatite B vida = 2 pontos" "Proporção de RN" "Atingir 100% dos RN" "vacinados com vacina 100% = 2 pontos" "vacinados = 2 pontos" "BCG" "" "" "" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "Envio da Informação" "Taxa de cancelamento 100% = 3 pontos" "de cirurgias eletivas Pontuação: 3" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 10" "" "por motivação alheia" "Eficiência da ao paciente" "Gestão" "Hospitalar Índice de intervalo de" "1,51 dias = 3 pontos" "substituição de Leitos Pontuação 3 pontos" "" "" "" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "Revisão de 90% ou" "Taxa de revisão dos" "mais dos óbitos" "óbitos institucionais 100% = 2 pontos" "institucionais = 2" "(>=24h)" "pontos" "Vigilância do Investigar 100% dos" "Proporção de óbitos" "Óbito óbitos maternos = 2 N/A = 2 pontos" "maternos investigados" "pontos" "Analisar 100% dos" "Proporção de óbitos" "óbitos fetais = 2 100% = 2 pontos" "fetais analisados" "pontos" "" "" "" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "Aferir satisfação" "do usuário igual" "Satisfação do Usuário 99,18% = 3 pontos" "ou superior a" "Atenção ao 90,0% = 3" "Usuário Aprovação de" "Índice de aceitação" "80% ou mais" "das respostas às 100% = 3 pontos" "das resoluções" "queixas registradas" "de queixas = 3" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 11" "" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "Atingir o grau" "Qualidade da desejável (75% -" "Publicação das 100%) de qualidade" "Transparência 100% = 4 pontos" "Informações de da publicação das" "Transparência informações de" "transparência = 4" "" "" "" "INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE)" "RESULTADO" "TIPO INDICADOR META MENSAL" "ALCANÇADO" "90 % a 100% das" "Taxa de Execução" "ações de educação" "Educação do Plano de" "na saúde 100% = 4 pontos" "Permanente Educação" "programadas para o" "Permanente" "período = 4" "TOTAL 100 PONT OS" "" "" "" "5. INDICADORES QUANTITATIVOS" "5.1. Realização de Consultas Médicas" "" "" "O indicador de Realização de Consultas Médicas reflete a quantidade de" "consultas médicas ambulatoriais realizadas pela unidade, mês a mês, nas" "especialidades previstas contratualmente, com fontes de verificação o SIMAS e o" "SIA/SUS." "Em relação a essa meta contratual, a unidade Hospital Regional Emília Câmara" "obteve o seguinte resultado para o mês em análise:" "INDICADOR META PRODUÇÃO % ALCANÇADO" "" "Número de consultas médicas" "1.000 1.366 136,60 %" "ambulatoriais" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 12" "" "" "" "" "5.2. Saídas Hospitalares" "As saídas hospitalares refletem a quantidade de saídas de pacientes da unidade" "e indicam a estimativa de atividade mensal de forma a avaliar o giro de leitos e" "acompanhar a produtividade." "Para este indicador, o Hospital Regional Emília Câmara possui uma meta de 586" "saídas/mês, medido através da , tendo como fonte o SIMAS e" "SIH/SUS. No mês de referência a Unidade apresentou a seguinte produção:" "INDICADOR META PRODUÇÃO % ALCANÇADO" "" "586 724 123,55%" "" "" "" "Em relação ao número de AIH, não houve reapresentação." "" "" "5.3. Atendimentos de Urgência e Emergência" "O atendimento de Urgência e Emergência é um serviço que garante a" "assistência a situações de risco de vida ou sofrimento intenso, com o objetivo de" "minimizar os efeitos e garantir a segurança do paciente." "A meta estabelecida para o Hospital é de 8.881 atendimentos/mês, obtido" "através da soma das classificações de risco e consultas médicas, e tem como fonte de" "verificação o SIMAS e o SIA/SUS. Os resultados obtidos foram:" "INDICADOR META PRODUÇÃO % ALCANÇADO" "" "Atendimento de Urgência e" "8.881 13.753 154,86%" "Emergência" "" "" "" "" "5.4. Cirurgias Realizadas" "O indicador Cirurgias Realizadas mede a quantidade de cirurgias eletivas e de" "urgência e emergência mensais realizadas, tendo o Hospital Regional Emília Câmara" "uma meta de 243 cirurgias/mês, tendo como fonte o SIMAS e SIH/SUS. No mês de" "referência a Unidade apresentou a seguinte produção:" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 13" "" "INDICADOR META PRODUÇÃO % ALCANÇADO" "" "Cirurgias Eletivas e de Urgência" "243 309 127,16%" "e Emergência" "" "" "" "5.5. Realização de Consultas Nível Superior, Exceto Médicos" "O indicador de Realização de Consultas de Nível Superior, Exceto Médicos," "reflete a quantidade de consultas ambulatoriais realizadas pela unidade, mês a mês," "nas especialidades previstas contratualmente, com fontes de verificação o SIMAS e o" "SIA/SUS." "Em relação a essa meta contratual, a unidade Hospital Regional Emília Câmara" "obteve o seguinte resultado para o mês em análise:" "INDICADOR META PRODUÇÃO % ALCANÇADO" "" "Número de consultas Nível" "Superior, Exceto Médicos - 875 3.223 368,34%" "ambulatoriais" "" "" "" "5.6. Indicador de produção com monitoramento e acompanhamento, mas sem" "valoração financeira:" "5.6.1. Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico - SADT" "O compilado dos exames laboratoriais e de imagem estão demonstrados através" "do Boletim de Informação Diário BID, estratificados por perfil adulto e pediátrico, no" "qual tivemos um total de 17.668 exames realizados." "O serviço de Hemodiálise é terceirizado e no mês de setembro foram realizadas" "82 HD´s. O Boletim de Informação Diário é enviado diariamente para a Secretaria" "Estadual de Saúde e compilado do mês é reportado com as informações adicionais no" "relatório de Gestão e no SIMAS." "" "" "5.6.2. Número de Partos realizados Vaginal e Cesário" "O quantitativo de partos realizados na instituição é monitorado por meio do" "Boletim de Informação Diário BID, com estratificação entre partos vaginais e" "cesarianos, permitindo análise do perfil assistencial obstétrico e apoio à tomada de" "decisão gerencial." "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 14" "" "No período analisado, foram registrados 140 partos, sendo 73 partos" "vaginais e 67 partos cesarianos." "O indicador tem como objetivo mensurar a produção assistencial obstétrica da" "unidade, subsidiando o acompanhamento da qualidade do cuidado prestado, a" "adequação às diretrizes clínicas e o equilíbrio entre os tipos de parto." "As informações são consolidadas a partir do BID, encaminhadas regularmente à" "Secretaria Estadual de Saúde e incorporadas aos sistemas oficiais de monitoramento," "incluindo o relatório de Gestão e o SIMAS." "" "6. INDICADORES DE QUALIDADE Qualidade da Assistência à Saúde" "6.1. Proporção de reinternações hospitalares relacionadas ao procedimento" "cirúrgico, ocorridas em até 30 dias após a alta" "O indicador busca monitorar a eficácia dos protocolos de controle de infecção," "garantindo que as cirurgias, especialmente as limpas, sejam realizadas de maneira" "segura e eficaz. A redução dessa taxa resulta em melhores resultados para os pacientes," "menores custos hospitalares e maior qualidade no cuidado prestado." "No mês de agosto, registrou-se 01 (uma) reinternação pós-cirúrgica" "(infecção de sítio cirúrgico). Considerando que foram realizadas 362 saídas" "cirúrgicas no mês em destaque, resultando em uma taxa de 0,28%." "" "" "6.2. Densidade de incidência de infecção do trato urinário associada à cateter" "vesical de demora em UTI Adulto" "O acompanhamento das densidades de incidência de ITU associada ao" "dispositivo constitui um componente essencial da vigilância das IRAS (infecção" "relacionadas à assistência à saúde), bem como do monitoramento da qualidade e" "segurança do cuidado prestado em ambientes críticos." "No mês em análise, não foram registrados casos de infecção do trato" "urinário associada ao uso de cateter vesical de demora na UTI Adulto, conforme" "relatório do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, em anexo." "" "" "6.3. Densidade de incidência de infecção do trato urinário associada à cateter" "vesical de demora em UTI Pediátrica" "O acompanhamento das densidades de incidência de ITU associada ao" "dispositivo constitui um componente essencial da vigilância das IRAS (infecção" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 15" "" "relacionadas à assistência à saúde), bem como do monitoramento da qualidade e" "segurança do cuidado prestado em ambientes críticos." "No mês em análise, não foram registrados casos de infecção do trato" "urinário associada ao uso de cateter vesical de demora na UTI Pediátrica, conforme" "relatório do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, em anexo." "" "" "6.4. Densidade de incidência de infecção primária de corrente sanguínea" "laboratorialmente confirmada associada a cateter venoso central em UTI" "Adulto e Pediátrica" "A densidade de incidência de IPCSL é um indicador essencial para analisar o" "controle de infecções hospitalares na unidade crítica. Ele reflete diretamente as práticas" "de cuidados intensivos e contribui para a melhoria da qualidade assistencial nas UTIs." "No mês em análise, não foi registrado caso de infecção primária de corrente" "sanguínea laboratorialmente confirmada nas UTIs Adulto e UTI pediátrica." "Considerando o total de 149 CVC/dia na UTI adulto e 12 CVC/dia na UTI pediátrica," "resultando em densidade de incidência de 0 infecções por 1.000 CVC/dia na UTI" "Adulto e 0 infecções por 1.000 CVC/dia na UTI Pediátrica, conforme relatório do" "Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), em anexo." "" "" "6.5. Densidade de incidência de Pneumonia associada à ventilação mecânica" "em UTI Adulto e UTI Pediátrica" "A densidade de PAV é um importante indicador para avaliar a qualidade da" "assistência prestada nos pacientes críticos das UTIs, sendo um parâmetro essencial" "para garantir que os cuidados prestados nesses ambientes sejam sempre os mais" "eficazes e seguros." "No mês em análise, não foi registrado caso de Pneumonia Associada à" "Ventilação Mecânica (PAV) na UTI Adulto, resultando em densidade de 0 infecções" "por 1.000 ventiladores dia, considerando um total de 60 VM dia no período e" "nenhum caso na UTI Pediátrica com total de 9 VM avaliados, conforme relatório do" "Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), em anexo." "" "" "6.6. Taxa de infecções de sítio cirúrgico Pós-Cesárea" "A taxa de ISC pós-cesárea mede a frequência com que ocorrem infecção no" "local da incisão cirúrgica após a realização de cesariana. Ela permite identificar falhas" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 16" "" "nos processos de prevenção de infecções, como assepsia, técnica cirúrgica, cuidados" "pós-operatórios e uso racional de antimicrobianos." "No mês em análise, não foi registrado caso de infecção de sítio cirúrgico (ISC)" "pós-cesariana, totalizando um percentual de 0%, conforme relatório da Obstetrícia, em" "anexo." "" "" "6.7. Incidência de pacientes com lesão por pressão (LPP) adquirida no" "hospital, ajustada por risco clínico (Escala de Braden)" "O indicador de incidência de LPP nos permite monitorar e analisar criticamente" "os processos institucionais, avaliar os fatores de risco, a avaliar novas implementações" "" "" "Não foram registradas Lesões por Pressão (LPP) na unidade, conforme relatório" "de Segurança do Paciente, em anexo." "Para o cálculo do indicador, considerou-se 0 casos em 596 pacientes do Grupo" "A e 0 casos em 139 pacientes do Grupo B no mês em análise, resultando em uma" "incidência de 0% do Grupo A e 0% do Grupo B no período avaliado." "" "" "6.8. Densidade de Incidência de Quedas (com ou sem lesão) de pacientes" "internados por 1.000 pacientes-dia." "O indicador mensura a incidência de quedas por mil pacientes-dia, com ou sem" "lesões associadas a pacientes internados. A redução desta taxa é indicativa de melhoria" "na segurança do paciente." "No período analisado, foram registrados 04 eventos adversos relacionado à" "queda de pacientes internados, conforme relatório de Segurança do Paciente, em" "anexo." "" "" "6.9. Taxa de mortalidade cirúrgica segundo ASA" "O indicador monitora a probabilidade de ocorrência de óbitos e complicações em" "pacientes cirúrgicos a ser considerados/classificados diante seu estado físico da" "American Society of Anesthesiologists - ASA (Classes I, II, III, IV, V, VI)." "No período avaliado, não houve óbitos relacionados a procedimentos" "cirúrgicos na unidade. Foram realizados procedimentos de média complexidade," "incluindo cirurgias eletivas e partos cirúrgicos de emergência, sem ocorrência de" "complicações que tenham resultado em óbito dos pacientes submetidos." "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 17" "" "" "" "6.10. Acolhimento com Classificação de Risco" "O indicador de Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) busca garantir" "que todos os pacientes sejam ouvidos e atendidos conforme suas necessidades," "priorizando aqueles em maior risco, com base em critérios de gravidade e não por ordem" "de chegada. Para monitorar este processo, a unidade deve enviar mensalmente à SES" "um Relatório de Resultados de ACCR, detalhando o número de usuários atendidos e" "suas classificações de risco." "No mês em análise foram obtidos os seguintes resultados:" "Classificação de Risco" "" "Classificação Número de Atendimentos" "" "Vermelho 117" "" "Amarelo 2.195" "" "Verde 4.312" "" "Azul 309" "" "Total 6.933" "" "" "6.11. Envio do Relatório de Segurança do Paciente" "O relatório de Segurança do Paciente do Hospital Regional Emília Câmara é um" "documento crucial para monitorar, analisar e promover a melhoria contínua da qualidade" "e segurança dos cuidados prestados aos pacientes atendidos na unidade." "O Núcleo de Qualidade e Segurança do Paciente atuou de acordo com as" "normas institucionais e protocolos vigentes, conforme demonstrado no relatório em" "anexo, cumprindo, assim, o estabelecido no quadro de metas." "" "" "7. INDICADORES DE QUALIDADE Assistência Perinatal Hospitalar" "7.1. Taxa de Mulheres com acompanhante durante todo o processo" "assistencial ao parto (pré-parto, parto e pós-parto imediato)" "O indicador permite monitorar o direito ao acompanhante durante todo o" "processo do parto, conforme a Lei n°11.108/2005. A presença do acompanhante é" "identificada na literatura como boa prática, humanizadora do processo de parturição," "recomendada a todas as gestantes." "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 18" "" "No mês analisado, das 140 mulheres com acompanhante durante a assistência ao parto," "114 apresentaram registro completo do nome do acompanhante no sistema, resul-" "tando em uma taxa de 81,43%, refletindo um percentual parcial de preenchimento, de-" "corrente do período de adaptação ao novo fluxo de registro." "" "7.2. Taxa de cobertura da testagem para sífilis e HIV (teste rápido) na" "admissão de gestantes na maternidade" "O indicador permite monitorar e identificar falhas nas testagens durante o" "acompanhamento pré-natal, oferecendo uma oportunidade para intervenção antes do" "nascimento do bebê, subsidiando ações de vigilância epidemiológica e contribuindo para" "a qualificação da atenção obstétrica nas maternidades." "No mês em análise, 100% das gestantes admitidas realizaram os testes" "rápidos de HIV, Sífilis e hepatite B e C, conforme consta em relatório da Obstetrícia." "Para obtenção do resultado, 140 gestantes foram admitidas no mês de setembro" "sendo realizada a triagem em 140 parturientes, resultando numa taxa de 100% de" "cobertura." "" "" "7.3. Percentual de gestantes com sífilis diagnosticada no parto que iniciaram" "o tratamento conjunto com o recém-nascido durante a internação" "hospitalar" "O indicador permite monitorar a qualidade da assistência prestada no parto e no" "pós-parto imediato, além de garantir o início do cuidado integral conforme protocolos" "estabelecidos pelo Ministério da Saúde." "No mês em análise, houve 07 casos diagnosticados no momento da" "admissão, 05 apresentaram diagnóstico e tratamento realizados durante o pré-" "natal, as 02 gestantes diagnosticadas durante a internação iniciaram o tratamento" "junto aos respectivos recém-nascidos, com comprovação descrita no cartão da" "gestante, conforme consta em relatório da Obstetrícia." "" "" "7.4. Proporção de Partos Instrumentalizados e Episiotomias realizadas com" "justificativa clínica documentada" "O indicador permite acompanhar a quantidade de episiotomias realizadas" "durante partos vaginais em que há registro claro e documentado da justificativa para" "realização do procedimento. Indicador de relevância para a qualificação da assistência" "obstétrica, refletindo o compromisso da instituição de saúde com práticas baseadas em" "evidências, o respeito aos direitos da mulher e a promoção de um parto humanizado." "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 19" "" "No mês de setembro, não foram realizados partos instrumentalizados, não" "havendo necessidade da utilização de Fórceps ou Vácuo Extrator no período." "No mesmo mês não foi realizada episiotomia, conforme consta em relatório da" "Obstetrícia em anexo." "" "" "7.5. Proporção de RN vacinados com a 1 dose de vacina contra Hepatite B" "" "" "fundamental para a prevenção da transmissão vertical do vírus, especialmente durante" "o parto." "Dos 140 nascidos vivos na unidade, 139 atenderam aos critérios de elegibilidade" "para receber a vacina nas primeiras 24 horas de vida, conforme relatório da Obstetrícia" "em anexo, resultando em uma taxa de 100% de crianças vacinadas." "" "" "7.6. Proporção de RN vacinados com a vacina BCG" "" "" "fundamental para a prevenção de formas graves da tuberculose em crianças, como a" "tuberculose meníngea e a tuberculose miliar." "Dos 140 nascidos vivos na unidade, 138 atenderam aos critérios de elegibilidade" "para receber a BCG nas primeiras 24 horas de vida, resultando em uma taxa de 100%" "de crianças vacinadas." "" "" "INDICADORES RELACIONADOS À EFICIÊNCIA DA GESTÃO HOSPITALAR" "7.7. Número de cancelamento de cirurgias eletivas por motivação alheia ao" "paciente" "Indicador que permite a avaliação da eficiência operacional e da qualidade da" "gestão hospitalar, permitindo identificar causas evitáveis, subsidiar a adoção de medias" "corretivas e otimizar o uso de recursos disponíveis, promovendo maior resolutividade e" "eficiência." "No mês em análise, houve 7 cancelamentos de cirurgias eletivas por motivo" "alheio ao paciente, conforme relatório em anexo." "" "" "7.8. Índice de Intervalo de Substituição de Leitos" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 20" "" "Este indicador é fundamental para avaliar a eficiência na gestão de leitos" "hospitalares, especialmente em contextos com alta demanda e recursos limitados. O" "índice auxilia no equilíbrio entre a eficiência operacional e segurança assistencial." "O hospital conta com 119 leitos de enfermaria, distribuídos em oito" "subespecialidades. Em setembro, registraram-se leito-dia disponível (3.570), o leito-dia" "ocioso (1.091), a taxa de desocupação (30,56%), a média de permanência hospitalar" "(3,42 dias) e a taxa de ocupação hospitalar (69,44%). Aplicando a fórmula do Índice de" "Substituição de Leitos [(Taxa de Desocupação × Média de Permanência) ÷ Taxa de" "Ocupação Hospitalar], obteve-se o resultado de 1,51 dias." "" "" "8. INDICADOR RELACIONADO À VIGILÂNCIA DO ÓBITO" "8.1. Taxa de Revisão de Óbitos Institucionais (>=24h)" "O indicador de Revisão de Óbitos busca garantir que os óbitos ocorridos na" "unidade que ocorreram após, no mínimo, 24 horas da admissão hospitalar sejam" "revisados pela Comissão de Prontuários e Análise de Óbitos, assegurando uma maior" "qualidade no processo de atendimento." "No mês em análise, foram registrados 19 óbitos institucionais, ou seja, acima" "de 24h de internação e todos foram devidamente revisados pela Comissão de" "Verificação de Óbitos, conforme relatório em anexo." "" "" "8.2. Proporção de Óbitos Maternos investigados" "O indicador de óbitos maternos investigados, permite identificar se as mortes" "poderiam ter sido evitadas com uma melhor intervenção, assegurando uma maior" "qualidade no processo de atendimento, uma vez que muitas mortes maternas são" "preveníveis com cuidados adequados durante a gestação, parto e pós-parto." "No mês em análise não houve óbito materno na unidade." "" "" "8.3. Proporção de Óbitos Fetais analisados" "A importância da Proporção de Óbitos Fetais analisados está diretamente" "relacionada à melhoria da saúde materno-infantil e à prevenção de mortes fetais futuras." "A análise dessa proporção ajuda a entender melhor as causas dos óbitos e proporciona" "dados cruciais para a implementação de políticas públicas e a melhoria da qualidade do" "atendimento obstétrico." "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 21" "" "No mês em análise, foi registrado 01 óbito fetal na unidade. Isso resulta em" "uma Proporção de óbitos fetais analisados de 100%." "" "" "" "" "9. INDICADOR RELACIONADO À ATENÇÃO AO USUÁRIO" "9.1. Satisfação do usuário" "A meta de Satisfação do Usuário visa medir a percepção dos pacientes e seus" "acompanhantes sobre a qualidade dos serviços prestados na unidade de saúde. No" "mínimo 10% dos usuários atendidos no período devem participar, com a meta de" "alcançar uma satisfação igual ou superior a 90%, calculada com base nas respostas" "positivas recebidas. Para que o resultado seja considerado satisfatório, os itens" "avaliados devem atingir uma pontuação mínima de 24 pontos." "No mês em análise, foram realizados 5.313 atendimentos, aplicadas e recebidas" "978 pesquisas de satisfação. Das pesquisas recebidas, o hospital obteve 970 respostas" "positivas, resultando em uma taxa de satisfação de 99,18%." "" "" "" "" "PESQUISAS" "QUANTITATIVO COM % DE" "%" "TOTAL DE DE RESPOSTAS SATISFAÇÃO" "INDICADOR PESQUISAS" "ATENDIMENTOS PESQUISAS POSITIVAS DO USUÁRIO" "REALIZADAS" "REALIZADAS" "PONTOS)" "Pesquisa" "de 99,18%" "5.313 978 18,41% 970" "satisfação" "do usuário" "" "" "9.2. Índice de aceitação das Respostas às Queixas Registradas" "O indicador tem como como finalidade assegurar a condução qualificada das" "queixas recebidas de forma satisfatória e resolutiva ao usuário, garantindo um tratamento" "adequado e eficaz das demandas." "No mês em análise houve o recebimento de 04 queixas via ouvidoria interna da" "unidade, porém todas ainda estão em análise pela CTAI, as mesmas foram tratadas" "dentro do prazo de 30 dias corridos." "As caixas de sugestões e busca ativa sobre a satisfação do usuário, compilaram," "também, elogios e sugestões, que são tratadas e repassadas para os profissionais." "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 22" "" "" "" "10. INDICADOR RELACIONADO À TRANSPARÊNCIA" "10.1. Qualidade da publicação das informações de transparência" "A meta deste indicador é que todas as informações necessárias estejam" "publicadas no portal da transparência conforme Ficha de Avaliação da Transparência" "Informação prestada pela Coordenação de Integridade e Transparência da" "DGMCG/SEAS/SES." "O Hospital Regional Emília Câmara mantém o portal da transparência atualizado" "mensalmente, conforme exigido por lei, permitindo que os cidadãos acompanhem e" "fiscalizem a aplicação dos recursos e os serviços prestados. Foram publicadas no portal" "(www.htri.org.br/hrec) todas as informações necessárias para monitoramento dos" "serviços, conforme os indicadores do contrato de gestão." "" "" "11. INDICADOR RELACIONADO À EDUCAÇÃO PERMANENTE" "11.1. Taxa de Execução do Plano de Educação Permanente" "O indicador de Educação Permanente tem como objetivo avaliar a" "implementação do plano de educação apresentado, garantindo que os programas e" "convênios para capacitação e qualificação dos profissionais da unidade estejam sendo" "executados conforme o estipulado no contrato. A medição do indicador é realizada" "comparando o número total de atividades realizadas no período com o número de" "atividades previstas no plano de educação permanente, utilizando a fórmula: (nº total de" "atividades realizadas x 100) / nº de atividades previstas no plano de educação" "permanente para o período." "No mês em análise, foram planejadas 19 atividades, das quais 19 foram" "efetivamente realizadas, resultando em uma taxa de cumprimento de 100% das" "atividades previstas." "Segue em anexo o relatório de acompanhamento de execução das atividades" "de educação permanente do período, contendo a lista dos temas abordados e as atas" "que comprovam a participação dos profissionais, bem como as atividades programadas" "para o mês subsequente." "" "" "" "" "12. CONSIDERAÇÕES FINAIS" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " 23" "" "Este relatório atende às diretrizes estabelecidas pela Lei Estadual nº" "15.210/2013, especificamente no artigo 14, que trata da apresentação da execução de" "contratos. As informações contidas neste documento refletem a capacidade de atuação" "da unidade, assim como sua potencialidade de expansão, respeitando as condições" "físicas e técnicas vigentes." "O relatório também evidencia o compromisso em seguir as melhores práticas," "com o objetivo de alcançar as metas acordadas e promover a melhoria contínua na" "prestação de serviços aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), sempre" "respeitando os princípios fundamentais da universalidade, integralidade e equidade." "" "" "" "" "SEBASTIÃO DUQUE" "DIRETOR GERAL" "OSS Hospital do Tricentenário" "Unidade: HREC" "Matrícula 6135" "" "Sebastião Duque" "Diretor Geral" "" "" "" "" "CÓPIA CONTROLADA / IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA" " "